【小编专访】产房是个浓缩的人生大舞台，且听明德产科主任揭秘头胎剖二胎顺的VBAC给力

如果想见证生命的诞生，那就去妇产科，在妇产科医生的无数描述中，北京明德妇产科主任王蕊医生对产房的描述是最贴切的也最让人记忆犹新，她讲：产房是个浓缩的人生大舞台，一天24小时、分分钟都可能会有真人秀大戏上演，365天不打烊!

很荣幸有机会来北京明德医院和王蕊主任聊一聊，医学博士王蕊作为北京资深产科专家，而现今供职的明德医院，顺产率68%+，侧切率9%，VBAC(头胎剖腹产二胎顺产)的成功率90%+，所以今天咱们就和王主任来聊聊生儿育女这些事儿。

【王蕊医生简介】

王蕊，女，医学博士，主任医师，毕业于北京大学医学部，现任京东方健康投资管理有限公司首席医疗专家，兼任北京明德医院妇产科主任，现任中国生殖健康产业协会战略发展工作委员会委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事，北京医学会妇科微创专业委员会委员，北京医师协会妇产科分会理事，北京医师协会医疗信息专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会非公益性妇产科管理学组委员。曾任首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任，首都医科大学妇产科学系数教授，硕士研究生导师。从事妇产科临床30年，专长于宫颈病变的诊治，妇科微创手术及不孕不育症的诊治，围产保健及高危产科的管理与诊治。

专访直梯>>>>>>
治病救人是医生的天职，在怎样的地方工作首先也是医者父母心
产科是见证生命诞生的地方，在过程中对医生随机应变的能力要求很高
主张自然分娩，一起自然的都有有点道理的
产妇顺产意愿强烈是Vbac实现的关键
理智看待Vbac，有效进行风险评估
完善的明德Vbac技术，什么时候入院评估后都可以开始
产科团队的配合也是有效进行任何手术的保证

2017/07/14

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治病救人是医生的天职，在怎样的地方工作首先也是医者父母心

小编：北京明德医院是您现在每天工作的地方，你觉得医院从硬件和软件上给你带来了怎样工作上的便利？

王主任：从医生治病救人的从业角度来讲，于我而言并没有什么不同，从业30年来觉得作为医生从业的标准就是“医者父母心和治病救人”，医生的天职是无论在什么样的地方工作，只要你作为医生出现，有效的、及时的帮助病人是医生的职责，也是医生最开心的事情。面对目前的产科，做好从备孕、产检、分娩到产后康复保证母儿健康和安全；而对妇科来说要从病史、查体、检验到正确诊断并给出正确有效的手术和药物治疗；对生殖不孕不育来说我们不但要寻找和治疗患者的身体疾患还要进行心理、精神的治疗，从而做到整体调整和治疗以求达到最好结果，这是我们一贯追求的目标。北京明德医院妇产科在这些方面都在不断的完善和改进。

从教学上讲，从之前的带研究生到现在的组建产科团队带青年医生，以老带新从未间断过，医生是讲实际经验和临床经验积累的，所以及时分享和研究病例以及交换建议也是相当重要的事情。科室内部也会组织团队定期的培训，在培训过后总是会有让我惊喜的事情发生，这种作为医生从业人之间形成的默契，和产科每天诞生无数生命一样，让我感动。

从环境和条件上讲，北京人口基数大，生育的需求会比较高，一般的公立医院由于每天的问诊病人比较多，我在天坛医院工作时半天的专家门诊要50-60个号左右，因此没有更多的时间和患者交流沟通。产科病房病床安排的比较满，有人曾经很形象的形容，床与床之间是2个膝盖骨的距离，这是很实际的问题。

但是在明德这边，我们全部是产休一体的病房也就说生产和待产是在同一个房间而且是一人一间，每个病房都会配备好全部的生产所需要的设备，在分娩的过程中，医护人员对于每一位产妇的关注也是集中，既保证的私人化，也杜绝了交叉感染隐患。

从用户的就诊感受来讲，后者是一定优于前者的，作为独立的就诊病人，用户希望医生应该交代清楚病情的来龙去脉以及解决方案，所以病人的感受会和分配到自己身上的时间相匹配。对医生本身来讲，也是希望在这样的诊疗环境中和病人有更好的交流和沟通。从这个角度来说明德医院为患者和医生提供的有尊严的诊疗环境。
医生的状态是，了解好自己可以应用的硬件，作好医生的本职工作。

2017/07/14回复

仙蒂公主楼板凳

产科是见证生命诞生的地方，在过程中对医生随机应变的能力要求很高

明德产房展示1

小编：到目前为止，王主任已经从业有30年了吗?很想八卦一下，当初是怎样的机遇促成了你成为妇产科医生，作为妇产科医生您最深的感受是什么？

王主任：我大学一毕业，就分到了妇产科，从业30年中，见证过生命的诞生，也见证过生命的故去，更见证过为实现生命的延续付出的不能用语言表达的辛苦和最终为人母的欣慰。作为妇产科医生，感受的是要有极强的责任心、高超的技术和爱心，需要具备面对病情变化应急应变的能力，这点在产科更显突出。由于产科是见证生命的特殊的科室，在生命诞生的过程中，瞬息万变的什么情况都有可能发生，那么产科医生面对急救等等方向上的能力要求是很高的。

2017/07/14回复

仙蒂公主楼4楼

主张自然分娩，一般自然的，都是有点道理的

小编：很多妈妈在怀孕以后都会对是顺产还是剖腹产争论不休，想请您从医学专家的角度来谈谈，您对顺产和剖腹产的看法？

王主任：剖腹产是针对在分娩的过程中母亲或胎儿出现异常，如果单时间不能结束分娩的话会对母亲或胎儿造成伤害甚至危及生命的时候采用的措施。因此从这个角度来说剖宫产不是常规的分娩方式。自古以来人类一代代的延续都是经阴道的自然分娩，纵观哺乳类动物都是一样的。剖宫产无论对母亲还是对胎儿都存在着比阴道分娩更多的弊端，因此我们是强调经阴道自然分娩的。况且现在又有镇痛分娩的技术大大减少了孕母在分娩过程中的痛苦，所以更应该首选自然分娩。但是由于极少数孕妈妈存在骨盆先天或后天创伤带来的问题，或是一些身体的其它疾患不能经阴道自然分娩那么只能选择剖宫产。在明德医院对于不存在先天影响阴道分娩的原因的孕妇，从开始产检我们就会对孕妈妈、准爸爸及家人进行阴道分娩好处的宣教，指导孕妈妈进行营养搭配、运动和体重控制，以保证有阴道分娩的条件。

小编：现在的妈妈为了保持自己的体形和实现顺产都会很好的控制体重，有的妈妈会问，她接触过的一般吃的很多的妈妈，营养足羊水都很好有利于顺产，营养足和羊水多有本质联系嘛？

王主任：这个其实是没有必然联系的。很好的控制体重，确实有利于顺产。

第一例Vbac手术就是在明德完成，产妇顺产意愿强烈是Vbac实现的关键

明德产房展示2

小编：产科生产过程瞬息万变，如果一胎没有顺成，二胎想要顺的妈妈也有很多，听说有种技术叫Vbac，王主任是不是可以做呢？明德是不是可以做？还记得第一例当时的情况吗？

产房细节图1

TIP：Vbac简单来说就是头胎是剖腹产，第二胎顺产，学名叫做剖宫产后阴道分娩。

王主任：首先明德是一直在做的，我的第一例Vbac 手术就是在明德完成的，但这并不是明德的第一例Vbac。由于前一胎剖宫产后子宫存在瘢痕，所以再次妊娠后阴道分娩是存在子宫破裂、大出血、胎儿窒息死亡的风险的，所以Vbac 是存在风险的必需在充分的评估以后才可以进行。要想TOLAC成功首先产妇的意愿很重要，产妇的坚持也很重要，我第一例的手术的产妇自己本身对于二胎顺产就非常的坚持，其实她当时的身体情况，并不是最优的情况，但是她的意志力非常好，来院就诊的时候就讲，我一定要Vbac成功，在这种意愿的情况之下，由于她子宫瘢痕很薄，但连续性很好，所以我们评估后和病人充分知情同意后加强产前监测，做好应急准备，所以最终Vbac成功。同时我们也积累了非常宝贵的经验。所以很多人会问我Vbac成功最主要的原因，我觉得除了医学上医生有效的评估以外和医疗技术保证外，就是产妇主观自发的意愿。

2017/07/14回复

仙蒂公主楼5楼

理智看待Vbac，有效进行风险评估

产房细节图2

小编：Vbac作为一项产科分娩医学技术，总的来说，适合什么样的孕妈妈？在日渐成熟中vbac有无风险？一旦出现风险怎么办？有没有印象深刻的小故事分享给准妈妈们？

王主任：在第一胎剖腹产之后，瘢痕子宫可能会有这样或者那样的问题，也可能是OK的。所以对孕妇进行密切监护，进行有效的评估是很重要的，随着孕妇不断的产检，胎儿不断的成长，以及产程开始之后，Vbac团队都要一直要跟进和观察孕妇的自觉症状和体征情况。谈到风险，我想起一对美国夫妇从和睦家转过来的一心一意要VBAC，这对夫妇对Vbac技术可能是做过功课是相当了解的，他们谈的也很实际，比如：在手术中，如果子宫破裂有什么抢救措施，如果新生儿发生了各种问题有什么应对的措施，如果产妇发生了问题有什么应对措施，在这个方向上，这对美国夫妇给我留下了深刻的印象，他们在和我们的各种讨论之后选择了来明德进行Vbac手术并成功实现。成功之后，那种欣喜的表情我现在都记得。所以理智的看待与评估自己的情况以及出现问题以后的应对措施是非常有必要的。

完善的明德Vbac技术，什么时候入院评估后都可以开始

产房细节图3

小编：如果想做Vbac的准妈妈，什么时间开始到明德来比较合适？或者说孕周在多少周以上就不可能完成Vbac了？北京明德医院在VBAC这方面是否具备额外的优势？

王主任：在明德目前成功Vbac的有从产检就在明德的用户，也有三十几周转过来的用户，从医生的角度，可以拥有病人完整的病例自然是最好，所以如果有Vbac的意愿可以先来明德做一下评估，然后再权衡，中途来我们也欢迎，依然是需要先评估，然后在看是不是有条件做。

2017/07/14回复