专家讲堂丨这个“巧克力”很可怕——说说巧克力囊肿

这个可怕的“巧克力”，就是卵巢子宫内膜异位囊肿，又称“巧克力囊肿”。顾名思义，它是卵巢内起源于异位子宫内膜的囊性肿块，内部含有酷似粘稠的巧克力的褐色液体，它不仅没有甜蜜的味道，还会给患病女性带来巨大的身心痛苦。

它危害女性健康疼痛
虽然巧克力囊肿是一种常见的良性疾病，但异位组织及其产生的炎症可导致痛经、性交痛、慢性疼痛和不孕。细菌感染巧克力囊肿一旦破溃，大大增加了细菌感染风险，还可能造成严重盆腔脓肿、脓毒症。癌变巧克力囊肿有恶变可能，而且一旦巧克力囊肿恶变，恶性度也比较高，如卵巢癌等。需要及时治疗。

它易发现可治愈容易识别
巧克力囊肿通过超声很容易识别，也可通过MRI发现。
保守治疗
无异常症状、直径小于5cm的囊肿，建议观察。由于手术切除会减少卵巢激素的生成，对生育力低下或育龄晚期(37岁以上)的无症状女性进行观察，有助于保留卵巢功能。
手术治疗
有症状性或体积正在增大的疑似巧克力囊肿，建议手术剥除，腹腔镜手术治疗效果最好。卵巢切除术仅用于有症状的复发性子宫内膜异位囊肿女性，或因影像学表现而担心恶性肿瘤的女性。单侧卵巢切除术可缓解症状，并能降低子宫内膜异位囊肿复发的风险。
常见问题
01巧克力囊肿影响卵巢功能吗？
子宫内膜异位囊肿本身并不会改变卵巢功能。相较之下，剥除囊肿的卵巢手术会减少卵巢储备，尤其复发性巧克力囊肿二次手术对卵巢功能的影响更大。此外手术对卵巢功能的影响还与手术者的技巧、止血方法等密切相关。
02患巧克力囊肿先手术还是先怀孕？
由于手术或多或少会对卵巢功能造成影响，所以备孕患者要与医生充分沟通，作出先手术还是先怀孕的慎重选择。
03手术能彻底治愈巧克力囊肿吗？
手术并非一劳永逸。除非做子宫附件切除的根治性手术，术后一般需要应用药物治疗预防内异症的复发。根据情况选择口服避孕药、皮下注射GnRH激动剂、宫腔内放置曼月乐环等方法，疗程一般至少6个月。可有效降低巧囊复发和痛经的复发风险。
本期专家尹迎辉主任说巧克力囊肿
正如妇产科届大咖郎景和院士所说的，“内异症是一个令人迷惑不解的、折磨人的、让人很难过，又通常不致人死亡的‘精灵’！”。但是通过适宜的手术时机的判断、精致的手术技巧、完善的术后管理，必然能让这颗不怎么甜蜜的巧克力彻底消失。本文供稿人：尹迎辉
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